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Nervenarzt 88:419–431. Klinisch fehlen nicht selten meningitische Symptome trotz Liquorpleozytose. Durch den Einsatz des VlsE- bzw. Christen und H. Eiffert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.Bei welcher Erkrankung ist eine nacheinander auftretende, bilaterale periphere Fazialisparese am wahrscheinlichsten?Ein 6‑jähriges Kind wird beim Spielen am Stadtrand von Bremen von einer Zecke gestochen. Ihre Kenntnis ist für die Interpretation der serologischen Testergebnisse von Bedeutung (ausführliche Darstellung in MiQ Lyme-Borreliose (Fingerle et al., 2017).Bei den meisten Patienten mit Neuroborreliose kann die klinische Verdachtsdiagnose durch den Nachweis einer borrelienspezifischen intrathekalen Antikörpersynthese in Verbindung mit entzündlichen Liquorveränderungen bestätigt werden (Blanc et al 07; Fingerle et al 17; Ljostad et al 07; Tumani et al 95). B. positive PCR-Befunde bei Patienten mit langer Krankheitsdauer und negativer Serologie mit hoher Wahrscheinlichkeit falsch positiv (Fingerle et al., 2017).Im Routinelabor finden sich bei Patienten mit Neuroborreliose normale oder leicht erhöhte Werte für BSG, CRP, Leukozyten und Transaminasen, die auf einen systemischen Infekt hinweisen (vgl. Andererseits weist der positive Befund borrelienspezifischer IgM- und/oder IgG-Antikörper allein keine Erkrankung mit Daraus folgt, dass die Borrelienserologie nicht zur Kontrolle der antibiotischen Therapie der Lyme-Borreliose geeignet ist und daher nicht empfohlen wird (Fingerle et al., 2017; Wilske et al., 2000).Borrelia burgdorferi weist eine große Zahl immunologisch relevanter Antigene auf, die stadienabhängig mit unterschiedlicher Sensitivität nachweisbar sind und z.T. Allerdings ließen sich diese Berichte weder in einer anderen Studie (Dersch et al., 2015c) noch bei Kindern nach stattgehabter Neuroborreliose (Fazialisparese) (Vazquez et al., 2003) bestätigen. Bei der klinischen Untersuchung fällt eine leichte Nackensteife auf. Wie gehen Sie bei ansonsten unauffälligem neurologischen Befund vor?Umgehende Therapie mit Steroiden und Kontrolle der Serumantikörper in 4 WochenPolymerase-Kettenreaktion(PCR)-Untersuchung im Serum auf Liquoruntersuchung, bei Nachweis einer Pleozytose unmittelbare Therapie mit Ceftriaxon, d. h. bereits vor Erhalt der AntikörperbefundeWas trifft für die Diagnostik bei Neuroborreliose zu?Eine Liquoruntersuchung ist bei klinisch begründetem Verdacht auf eine Neuroborreliose obligat.Eine Verlaufsuntersuchung der spezifischen Antikörper ist vor Ende der antibiotischen Therapie angezeigt.Das Chemokin CXCL13 als Biomarker für eine aktive Neuroborreliose hat die Antikörperuntersuchung im Liquor abgelöst.Der spezifische Antikörperspezifitätsindex (ASI) zum Nachweis der intrathekalen Antikörperproduktion ist bereits in der ersten Krankheitswoche erhöht und somit hochsensitiv.Bei fehlendem Nachweis spezifischer Antikörper im Serum nach mehr als 4‑wöchiger Persistenz neurologischer Symptome ist eine Neuroborreliose ausgeschlossen.Was trifft zur antibiotischen Behandlung der Neuroborreliose zu?Penicillin G, Cefotaxim, Ceftriaxon und Doxycyclin sind wirksam gegen Die Behandlungsdauer richtet sich nach der Persistenz klinischer Symptome.Eine orale Therapie mit Doxycyclin ist ebenso wirksam und verträglich wie eine i.v.-Therapie mit Ceftriaxon, muss jedoch länger durchgeführt werden.Vor Beendigung der antibiotischen Therapie ist eine Verlaufsuntersuchung des Liquors erforderlich.Welche Verläufe und Komplikationen bei Neuroborreliose im Kindesalter sind Rasche Remission der Fazialisparese mit Restitutio ad integrum innerhalb weniger WochenNeuropsychiatrische Symptome im Sinne einer chronischen Lyme-BorrelioseChristen, H., Eiffert, H. Neuroborreliose im Kindesalter. Des Weiteren kann eine sehr frühe antibiotische Behandlung die Entstehung einer messbaren humoralen Immunantwort unterbinden und dazu führen, dass der borrelienspezifische AI negativ bleibt (Baig et al., 1991).Nach ausgeheilter Neuroborreliose kann der borrelienspezifische AI bei beschwerdefreien Patienten über Monate bis Jahre hinweg positiv bleiben (Hammers-Berggren et al., 1993; Kaiser, 1994; Kruger et al., 1989). Nach Auswertung von Melderegistern aus sechs östlichen deutschen Bundesländern wurde eine stark schwankende Inzidenz von 34,9 Fällen auf 100.000 Einwohner in 2009 gegenüber 19,54 Fällen auf 100.000 Einwohner in 2012 gefunden (Wilking & Stark, 2014). Infect Dis Clin North Am 29:281–294Nau R, Christen HJ, Eiffert H (2009) Lyme-Borreliose – aktueller Kenntnistand. zurückgebildet haben (Halperin et al 90b; Halperin et al 88; Krupp et al 91; Logigian et al 90). Im Gegensatz dazu fanden sich bei den mit Penizillin behandelten Patienten signifikant seltener Nebenwirkungen (RR 0.54, 95% CI 0.35–0.83, P = 0.005).